В 2014 году издание Bloomberg, отвечая на вопрос: «Где деньги, направляемые на здравоохранение, используются разумнее всего?», на первое место поставило Сингапур (Россия оказалась на последнем 51-м, Соединенные Штаты заняли 44-е). И это далеко не единственный подобный рейтинг, где Сингапур занимает высокую позицию. Также местная система здравоохранения выделялась такими разными и авторитетными в своей области организациями, как ВОЗ, Economist Intelligence Unit, Towers Watson.

В Сингапуре есть всеобщее медицинское страхование, опирающееся на государственное субсидирование с привлечением личных средств пациентов и накоплений, сделанных за счет различных медицинских программ. Базовая страховая схема в Сингапуре называется Medishield Life, распространяется на всех граждан и постоянных жителей этого города и государства одновременно. Medishield Life подразумевает годовую франшизу, иначе говоря, за начало лечения платит сам пациент, а когда порог франшизы пройден, подключается государство.

В 2019 году франшиза Medishield Life для лиц до 81 года составляла 1,5 тыс. сингапурских $, при условии использования самых простых палат — класса «C». После прохождения порога франшизы государство берет на себя 90% или более расходов, оставшееся пациент может доплатить из собственного кармана или из накоплений, сделанных за счет различных медицинских программ. Самая распространенная — Medisave, подразумевающая удержание в зависимости от возраста 8–10,5% зарплаты.

Итак, первоначальная медицинская помощь всегда оплачивается жителями этого города-государства из кармана или из накоплений в фондах типа Medisave, или за счет частной страховки. Также важно, что Medishield Life открывает доступ далеко не ко всем медицинским услугам, за счет этой базовой страховки даже нельзя получить государственные субсидии на скорую помощь, ведение беременности и роды, вакцинацию.

Кроме того, Medishield Life подразумевает лечение в палатах государственных больниц класса «С» и «B2» с 9 и 5-6 кроватями соответственно, где день пребывание стоит в районе 50 и 100 сингапурских долларов. Палаты класса «B1» с 4 кроватям уже в несколько раз дороже, а одноместные класса «A» где-то в 10 раз дороже класса «С». И все же держатель полиса Medishield Life может воспользоваться палатами «B1» и «A», но тогда львиную долю расходов оплачивает он сам, а не государство, даже если пройден порог франшизы. Еще меньше доля государственных субсидий в случае предпочтения частной больницы.

Отдельно остановимся на больницах Сингапура: там действуют 8 государственных, из которых 6 общего профиля, занимающиеся длинным рядом амбулаторных и стационарных услуг, а также неотложной помощью. Оставшиеся две — женская и детская больница KKH и психиатрическая IMH. Кроме того, есть 6 национальных узкоспециализированных центров, включая два стоматологических — NUCOHS и NDCS. Крупнейшая и старейшая больница города — SGH, действующая с 1821 года и оснащенная 1 700 кроватями. В 2019 издание Newsweek поставило SGH на третье место в глобальном рейтинге.

Больницы Сингапура представляют собой государственные корпорации, за счет этого сильна конкуренция. Тем более что пациенты могут выбирать, куда обращаться за лечением. Подталкивают государственные больницы развиваться и частные конкуренты, в том числе принадлежащие крупным компаниям Parkway Pantai и Raffles Medical, действующим по всей Азии. Заметим, что частные страховки очень распространены в Сингапуре, по определению выдаются многими работодателями, чтобы сотрудники получали помощь как можно раньше, тем более неохваченную Medishield Life, и быстро возвращались в строй.