В Коста-Рике действует единая система здравоохранения для граждан и постоянных жителей, при этом в экстренных ситуациях на бесплатную помощь могут рассчитывать абсолютно все жители, даже нелегальные. История такой медицины началась в стране еще в 1940-х с появлением Фонда социального страхования Коста-Рики (CCSS). С тех пор многое достигнуто, и в 2000 году ВОЗ поместила это государство на 36-е место по развитости здравоохранения, даже впереди США. Среди латиноамериканских стран лучшими оказались только Колумбия и Чили. Таким образом, в Центральной Америке Коста-Рика вторая.
Стоимость страховки
Если речь об обычной страховке CCSS, которая, напомним, доступна всем гражданам и постоянным жителям, то сумма зависит от дохода — из него вычитается определенный процент. На официальном сайте CCSS действует специальный калькулятор, и в декабре 2017 года можно было узнать, что медицинские социальные взносы (SEM) равнялись 5,5% для сотрудника и 9,25% для работодателя вне зависимости от оклада. Соответственно, если он был, например, 100 000 ¢ (колон), работник платил 5 500 ¢. Здесь же заметим, что пенсионные взносы (IVM) несколько ниже, 5,08% выплачивал наниматель и 3,34% работник.
Наряду с общей страховкой распространены частные, в том числе продаваемые государственными страховыми компаниями (INS). Стоимость пакета в зависимости от его широты колеблется в районе 60–250 $. Как правило, за счет этого покрываются до 80% расходов на лекарства, обследования, вызовы на дом и госпитализацию, но полностью хирургические операции. Многие граждане предпочитают владеть дополнительной страховкой, поскольку деятельность CCSS, несмотря на множество достижений, зачастую связана с многодневными очередями.
Есть данные, что треть костариканцев как минимум раз в год пользуются частными услугами. И примерно столько же врачей одновременно работают в государственной и частной больницах. Первых в стране насчитывается порядка 30, визит к терапевту в них обходится ориентировочно в 50 $. Если требуется комплексная помощь с привлечением лаборатории, в среднем можно говорить о 500 $. Прайсы частных компании в 1,5–2 раза выше. При этом по американским и европейским стандартам коста-риканское здравоохранение считается очень дешевым, и только из США ежегодно приезжают больше 40 тыс. медицинских туристов.
Поэтому тем, кто ищет самую дешевую больницу Коста-Рики, целесообразно обратиться в государственную. Экстренная помощь, напомним, бесплатна для всех, номер телефона: 911. Полный список больниц CCSS можно найти в специальном разделе сайта организации. Из частных клиник отметим UNIBE, CIMA, Клинику Библии (Clínica Biblica) и Католическую Клинику (Clínica Católica), потому что они крупнейшие в своем роде. Все эти организации расположены в Сан-Хосе либо поблизости. Конечно, при них работают аптеки, и заметим, что эти учреждения в Коста-Рике без рецепта предоставляют широкий спектр лекарств, включая некоторые антибиотики. Фармацевт в этой стране отчасти выполняет начальную врачебную функцию. В 2013 костариканец в среднем потратил 14 000 ¢ на лекарства, что говорит о низкой стоимости медикаментов.
Роды
Медицина Коста-Рики, как частная, так и государственная, отличается высоким уровнем, в связи с чем это благоприятное место для первой встречи с малышом. Если роды проходят без осложнений, маму и ребенка выписывают уже через сутки, в других случаях их задерживают в больнице на необходимое время. В Коста-Рике существует множество организаций, направленный на дородовую поддержку родителей, например, Mamasol, Previda, PANI. Важен также тот факт, что дети, родившиеся в Коста-Рике, автоматически получают местное гражданство.
Как и везде, в Коста-Рике есть государственные и частные больницы. И хотя первые нередко имеют довольно высокий статус, считается, что вторые обычно обеспечивают лучший уход. Также стоит учитывать, что в госучреждениях персонал зачастую прибегает к медицинским препаратам, стимулирующим роды, плюс отдают предпочтение кесареву сечению. В частных центрах женщине дается гораздо больше свободы выбора. В том числе, если рассматриваются роды в воду, нужно искать эту услугу именно в таких, поскольку данный способ пока не повсеместно распространен в Коста-Рике. Его практикуют, например, в госпитале Ла-Католика (La Católica), что в Сан-Хосе. Касается родов на дому — такой способ тоже возможен, хотя и мало распространен.
Медицинское страхование
Граждане и резиденты Коста-Рики имеют право пользоваться возможностями национальной страховой системы, если делают соответствующие взносы в Коста-риканский фонд социального страхования. Такая страховка позволяет рожать бесплатно в государственных больницах — финансирование происходит за счет Фонда. Если же для этой цели выбирается частное учреждение, нужно оплачивать услуги самостоятельно либо за счет частной медицинской страховки. После родов подразумеваются два обязательных осмотра — через 8 дней и через 1 месяц. Затем рекомендуется ежемесячно приходить на прием к врачу в течение первого года жизни ребенка. Для владельцев национальной медицинской страховки такие осмотры бесплатны.
Декретный отпуск
Законодательством Коста-Рики утвержден 120-дневный оплачиваемый отпуск по беременности и родам, расходы на которые делятся между работодателем и Фондом социального страхования. Как распределить эти дни — дело личное, однако обычно женщины берут 30 дней отпуска до родов и 90 дней после. Данный срок может быть продлен по медицинским показаниям, если врач предоставит соответствующие документы. В период грудного вскармливания после выхода на работу матери предоставляется возможность отлучаться: либо на 15 минут каждые три часа, либо на полчаса два раза в день, либо на один час в начале или в конце рабочего дня.