Медицинская система Португалии достойно развита и продолжает развиваться. Одним из свидетельств служит то, что в 2016 году в Euro Health Consumer Index она заняла 14-е место, впервые опередив Испанию и Великобританию. Причем в прошлый раз Португалия была 20-й, а еще в 2012 году — 25-й. Развито и здравоохранение в целом, что подтверждает современная средняя продолжительность жизни более 81 года, причем, согласно ВОЗ, еще в начале века этот показатель не превышал 77 лет для обоих полов.
Отвечает за эту систему Национальная служба здравоохранения (Serviço Nacional de Saúde, SNS), сайт организации: www.sns.gov.pt. Она обеспечивает конституционное право на защиту здоровья и находится под управлением Министерства здравоохранения. Ей охвачены все граждане и легальные жители. При этом многие имеют дополнительную медицинскую страховку. Помимо простых частных, существуют предназначенные для людей определенных профессий, например, для работников бюджетной сферы.
Как получить медицинскую помощь в Португалии?
Чтобы она была льготной, нужно быть гражданином или резидентом, но простого обращения в государственную больницу с паспортом или видом на жительство недостаточно. Необходимо иметь карту социального страхования. За сотрудника это обычно делает работодатель, в остальных случаях следует обращаться в Фонд социального обеспечения (Seguranca Social). Сайт организации: www.seg-social.pt. В дальнейшем на соответствующий номер делаются социальные взносы. Для самозанятых они составляли в 2017 году 29,6% от трудового дохода, для наемных работников — 11% плюс 23,75% уплачивал работодатель.
Безработные освобождены от взносов, но имеют доступ к льготному лечению, как и все граждане и резиденты. Здесь заметим, что лишь малая часть бюджета SNS формируется взносами, в основном средства поступают от государства. Поэтому каждый может при наличии карточки социального страхования обращаться в государственную больницу за льготной помощью. Точнее, сначала необходимо прикрепиться к одному из центров здоровья (centro de saude) или объединений этих центров (agrupamentos de centros de saúde, ACES). Адреса есть в специальном разделе сайта SNS.
Центры здоровья ответственны за первичную помощь, в них не принимают специалисты узкого профиля, это происходит в больницах (hospital). Но чтобы получить льготное лечение от таких специалистов, например, у кардиолога или психотерапевта, нужно направление. Исключением является только экстренный случай, и заметим, что неотложная помощь в Португалии оказывается бесплатно всем — статус пребывания не имеет значения. Но затем пациент возмещает то, что не входило в первую помощь, но понадобилось, поэтому наличие туристической страховки обязательно, что и подразумевают шенгенская и национальные визы. Бесплатный номер вызова скорой помощи и других служб быстрого реагирования: 112.
Если медицинский центр в Португалии предусмотрен на каждые 15 тыс. населения, то больница одна почти на 50 тыс. и есть далеко не в каждом муниципалитете, только примерно в трети, причем 30% находятся в Лиссабоне, Порту и Коимбре. Однако стоит учесть, что в стране примерно столько же частных больниц, сколько государственных, а в общем около 230. Чтобы рассчитывать на недорогой прием в частной больнице, стоимостью в 20–30 €, необходимо иметь страховку, базовый пакет которой в месяц обходится примерно в 60 €, если речь о клиенте среднего возраста. Полисы, охватывающие лечение по всему ЕС, примерно в 2 раза дороже.
Лучшие больницы
Португалия славится здравоохранением — в Euro Health Consumer Index 2016 она стоит на 14-м месте, опережая Испанию и Великобританию. Доступ к государственным медицинским учреждениям имеют все граждане и резиденты, лечение там осуществляется если не бесплатно, то с большими льготами. Отвечает за систему обязательного страхования Национальная служба здравоохранения (Serviço Nacional de Saúde), находящаяся под контролем Министерства здравоохранения.
Какие больницы Португалии передовые?
В этой статье рассматриваются именно больницы. Существуют разные рейтинги, воспользуемся составленным в 2017 году испанской компанией IASIST. Об авторитетности этого исследования свидетельствует то, что его результаты публикуются SNS, оно поддерживается Министерством здравоохранения. В 2017 IASIST оценила больницы Португалии уже в четвертый раз, и стоит заметить, что теперь вместо одной премии вручались две: «Премия устойчивости» (Prémio Consistência) и «Премия развития» (Prémio Evolução Clínica).
Вот что сказал о нововведениях в интервью Publico Жуан Комплету, глава португальского подразделения IASIST: «Наш рейтинг всегда основывается на предыдущем годе. В 2016 была введена новая международная классификация болезней, учитывающая всю информацию о пациенте, и было бы неправильно оценивать больницы по-старому. Поэтому мы разделили премию на две, одна для больниц, которые сохраняют лидерство, а другая для тех, которые показали большой прогресс».
Также заметим, что каждая премия разделена между пятью больницами с учетом их размера. Так, относящиеся к группе B — локальные, C — региональные, D — центральные, Е — специальные. Кроме того, существует группа ULS, представленная объединениями всех медицинских центров и больниц в конкретном городе или крупными учреждениями, осуществляющими первичную, базовую и специальную помощь. Теперь перейдем непосредственно к лидерам.
Обладатели «Премии устойчивости» 2017 года:
группа B — Больница Санта-Мария-Майор в городе Барселуше (Hospital Santa Maria Maior);
группа C — Центральная больница субрегиона Тамга и Соза (Centro Hospitalar Tâmega e Sousa)
группа D — Больница Браги (Hospital de Braga);
группа E — Центральная больница Порту (Centro Hospitalar do Porto);
группа ULS — Локальное медицинское учреждение Альто-Миньо (Unidade Local de Saúde do Alto Minho).
Обладатели «Премии развития» 2017 года:
группа B — Больница Прелада (Hospital da Prelada);
группа C — Больница Сеньора-да-Оливейра в Гимарайнше (Hospital da Senhora da Oliveira);
группа D — Больница профессора Фернандо Фонсеки (Hospital Prof. Doutor Fernando da Fonseca);
группа E — Центральная больница Порту (Centro Hospitalar do Porto);
группа ULS — Локальное медицинское учреждение региона Север (Unidade Local de Saúde do Nordeste).
Заметим, что Центральная больница Порту фигурирует и там и там, поэтому считается победительницей. Кроме того, Больница Орта (Hospital da Horta), города, расположенного на Азорских островах, получила поощрительную «Премию развития». В заключение добавим, что, как и в прошлые разы, в лидерах в основном северные португальские больницы, и южные, даже лиссабонские, оказались за пределами топ-листа.
Роды
Национальная система здравоохранения Португалии предусматривает покрытие расходов на дородовой уход и сам процесс родов для всех граждан и трудоустроенных резидентов. В соответствии с правилами этой системы, первая встреча мамы и ребенка происходит в больнице или родильном центре — домашние роды в Португалии не практикуются. Редки также нетрадиционные роды, например, происходящие в воде или подразумевающие присутствие доулы — квалифицированной помощницы, которая оказывает информационную, практическую и психологическую поддержку роженице. Больше информации о нетрадиционных родах можно найти на сайтах тематических ассоциаций, как The Doula Association of Portugal. Оба родителя имеют право на получение отпуска по уходу и пособия, подробнее об этом в нашей статье «Социальные пособия в Португалии».
Дородовой уход подразумевает обязательные исследования, результаты врач отмечает в специальном буклете — Boletim de Saúde da Grávida, который потом нужно передать врачам роддома. Заметим, что многие представители медперсонала в Португалии владеют английским. Будущим родителям предлагаются разные подготовительные курсы, которые, однако, почти всегда являются платными. При этом есть возможность получить и бесплатную поддержку: в стране действует несколько государственных и некоммерческих частных организаций, предоставляющих консультацию. Это Служба информации по медикаментам и беременности (Serviço de Informação Sobre Medicamentos e Gravidez), благотворительный фонд «Помощь матерям» (Ajuda de Mãe) и телефонная линия поддержки SOS Grávida.